患者难题

近期，厦门大学附属心血管病医院迎来了一位特殊的病人。她是一位73岁的女性，长期以来饱受双下肢水肿的折磨。心脏超声波检查揭示，她患有主动脉瓣严重反流和左心室扩张。这些病症极大地影响了她的日常生活，下肢水肿让她行动不便，心脏问题更是时刻威胁着她的生命。面对如此复杂的病情，医疗团队面临着巨大的挑战。

病情剖析

患者虽已年过七旬，但她的身体状况并不轻松。心脏超声检查发现，主动脉瓣在收缩时流速提升，舒张时瓣下出现大量反流信号，瓣口狭窄，宽度约为6.8毫米。瓣环的周长导出径为23.9毫米，左右无冠瓣交界处有钙化现象，瓣叶无法完全封闭。还有，左侧冠状动脉开口位置偏低，瓣环角度大约为53度。这样的复杂解剖结构使得治疗变得更为困难。

手术抉择

针对患者病情的复杂性，王焱、王斌、陈翔三位教授所带领的团队进行了详尽的评估。他们选择了TAVR手术作为治疗方案，并计划使用一款34mm的PRO人工瓣膜。TAVR手术是一种治疗主动脉瓣疾病的微创技术，但本例患者的病情颇具挑战性。手术中可能遇到瓣膜定位困难、冠脉可能受阻、瓣周可能泄漏等问题。尽管遇到困难，但团队凭借其深厚的经验和高超的专业技能，依然做出了正确的决策。

手术过程

手术中，在造影的指引下，对瓣膜的位置进行了调整，并把它重新放回到最大的回收点。团队成员全神贯注，从不同角度进行了造影和食道超声的检查，对瓣膜的位置和状况进行了评估。经过仔细分析，确认瓣膜的状况符合预期，这才完全释放了瓣膜。术后完全恢复，检查发现，植入瓣膜的深度适中，定位准确，瓣膜展开过程顺利，没有发现瓣膜周围有泄漏现象，同时也没有出现冠状动脉阻塞的情况。

术后成效

术后病人的康复状况让人安心。心脏超声波检查表明，植入主动脉瓣的人工瓣膜放置恰当，运作情况良好。人工瓣膜在主动脉瓣位置清晰可见，开启幅度适中，且瓣膜支架与心脏组织间没有出现回声缺失。在心脏收缩阶段，人工瓣膜前方的血流速度和瓣膜两侧的压力差均在正常水平，而在心脏舒张阶段，瓣膜周围并未检测到明显的反流迹象。这些数据表明，患者的主动脉瓣反流问题得到了显著改善。

未来展望

手术过程顺利，这展现了手术团队在处理复杂病例上的深厚功底。而且，PRO 瓣膜给予了手术强有力的辅助。这款由美敦力公司研发的新一代介入瓣膜，在血流动力学方面表现优秀，瓣周漏的风险极低，特别适合那些解剖结构较为复杂的患者。王焱教授的团队未来将不断探索创新，为更多心血管疾病患者带来新的希望。那么，你认为心血管疾病的治疗在未来还会有哪些新的进展？